Nói chuyện với Người đi xe đạp, giám đốc WADA Olivier Rabin giải thích lý do đằng sau giới hạn trên mà Froome vi phạm
Vẫn còn phải xem liệu Chris Froome có phải đối mặt với các biện pháp trừng phạt vì một phát hiện phân tích bất lợi trong đó anh ta vượt quá giới hạn tối đa 1.000ng / ml salbutamol trong nước tiểu hay không.
Trong khi chờ đợi, nhiều người đã đặt câu hỏi liệu bất kỳ liều lượng nào của salbutamol từ ống hít có thể mang lại lợi thế về hiệu suất trên thực tế hay không, vì rất nhiều nghiên cứu cho thấy rằng những người sử dụng salbutamol không có lợi thế hơn so với những người không bị hen.
Nói với Người đi xe đạp, Cơ quan Chống doping Thế giới giải thích rằng họ đặt giới hạn tối đa đối với salbutamol vì nó cho rằng chất này, trong một số trường hợp, có thể hoạt động như một chất đồng hóa có thể làm tăng khối lượng cơ.
'Đã có một số nghiên cứu, bao gồm cả mô hình động vật, cho thấy rằng các chất chủ vận beta-2 như salbutamol có thể ảnh hưởng đến khối lượng cơ,' Olivier Rabin, Giám đốc cấp cao về khoa học và các mối quan hệ quốc tế tại WADA cho biết.
Tuy nhiên, giới hạn trên thực tế dựa trên hướng dẫn lâm sàng từ nhà sản xuất, không phải nghiên cứu chống doping cụ thể. Cũng không có thử nghiệm nào cho thấy salbutamol dạng hít cho thấy lợi ích cho các vận động viên. Do đó, việc vượt quá giới hạn salbutamol này một cách chính xác như thế nào có thể cho thấy hiệu quả hoạt động không công bằng, do đó, không rõ ràng như người ta tưởng.
Nâng cao tiềm năng
“Chúng tôi biết rằng hít phải salbutamol 800 microgam mỗi 12 giờ không phải là tăng cường hiệu suất,” Rabin nói. Thật vậy, tất cả các nghiên cứu đều chỉ ra rằng việc sử dụng salbutamol dạng hít trong điều trị thông thường không mang lại hiệu quả gì. Đây là lý do tại sao WADA loại bỏ sự cần thiết phải có TUE (miễn sử dụng liệu pháp) đối với việc sử dụng thuốc bình thường. Tuy nhiên, việc xác định liều lượng cần thiết để mang lại hiệu quả hoạt động không phải là điều hiển nhiên.
Các nghiên cứu đã chứng minh tác dụng đồng hóa của salbutamol đã được thực hiện với động vật, không phải con người, vì vậy rất có thể không có số lượng xác định của salbutamol sẽ cho thấy lợi ích về hiệu suất.
Liều lượng được chỉ định để sử dụng với ống hít thông thường tương đối nhỏ. Đối với trường hợp khẩn cấp, nếu ai đó nhập viện ở Anh với một đợt kịch phát nặng (cơn hen suyễn), bệnh nhân có thể mong đợi liều 2, 500 microgam mỗi hai giờ - vượt xa mức tối đa của WADA.
Thuốc hít ít có khả năng cung cấp liều salbutamol nâng cao hiệu suất
Điều này thường được thực hiện với phương pháp phun sương, trong đó một lượng lớn salbutamol ở dạng khí dung được hít qua mặt nạ.
Một vận động viên đi xe đạp có thể yêu cầu liều lượng này trong trường hợp xảy ra một cuộc tấn công nghiêm trọng và trong những trường hợp như vậy, vận động viên có thể được cấp TUE ngay cả sau khi sự cố xảy ra."Ví dụ: nếu một vận động viên phải sử dụng một dạng khác [ví dụ: phun khí dung] salbutamol trong trường hợp cơn hen kịch phát, thì có thể có TUE cho liều cao hơn của salbutamol," Rabin nói.
Bất kỳ sự phun sương nào của salbutamol đều cần có TUE, cũng như bất kỳ viên uống nào. Đó là bởi vì những dạng thuốc này sẽ là thuốc 'toàn thân', thay vì thuốc hít, tác dụng cục bộ lên các cơ ở phổi.
Trong đó có sự khác biệt chính trong những gì WADA muốn cho phép và những gì nó muốn cấm.
Sử dụng toàn thân và phun sương
‘Chúng tôi có giới hạn trên bởi vì chúng tôi có nhiều ấn phẩm cho thấy việc sử dụng toàn thân các chất chủ vận beta-2, bao gồm cả salbutamol, có thể cải thiện hiệu suất,” Rabin giải thích.
‘Sử dụng toàn thân’ thường có nghĩa là tiêm hoặc uống thuốc viên - một hình thức đưa thuốc trực tiếp vào đường tiêu hóa hoặc hệ thống máu, chứ không phải qua đường hô hấp. Tuy nhiên, hít phải cũng có thể dẫn đến nuốt phải.
'Khi mọi người hít phải salbutamol, một phần sẽ đi vào phổi nhưng một phần đáng kể cũng sẽ đi đến đường tiêu hóa [nó được nuốt vào], tương tự như khi uống', Rabin giải thích. "Vì vậy, vào phút bạn thực sự tăng đáng kể liều hít của salbutamol, một phần nhỏ của nó sẽ trở thành một đường toàn thân.
‘Điều này đặc biệt đúng khi mọi người sử dụng salbutamol dạng phun sương. Ông cho biết thêm: Việc phun khí dung khiến bạn có khả năng hít phải salbutamol vào mũi cao hơn.
Chuyên gia hô hấp, Tiến sĩ James Hull của Bệnh viện Hoàng gia Brompton ở Chelsea đã xuất bản một bài báo vào cuối năm ngoái nói về "sự gia tăng rõ ràng và đáng lo ngại trong việc sử dụng liệu pháp giãn phế quản bằng khí dung ở các vận động viên".
Tiến sĩ Hull gợi ý rằng điều này có thể trở nên phổ biến hơn khi các đội ‘chọn tránh sử dụng corticosteroid đường uống (tức là để ngăn chặn cáo buộc sử dụng để tăng hiệu suất).’
XEM LIÊN QUAN
Doping động cơ đang xảy ra, và chúng tôi đã thử nghiệm nó
Chúng tôi đã thử doping hợp pháp, và đây là những gì đã xảy ra
Tại sao những người đi xe đạp nghiệp dư lại dùng thuốc tăng cường thành tích?
Tại sao lại là 800 microgam?
Như đã đề cập trước đây, giới hạn tối đa dựa trên lời khuyên lâm sàng từ nhà sản xuất.
Các nhà sản xuất đặt ra giới hạn này không phải để ngăn chặn lợi ích đồng hóa, mà là để giúp ngăn chặn việc quản lý kém bệnh hen suyễn. Nếu phụ thuộc quá nhiều vào salbutamol thay vì tìm cách điều trị thích hợp như corticosteroid, sẽ có nguy cơ trầm trọng thêm tình trạng bệnh.
‘Chúng tôi đã lấy [giới hạn trên] từ sự kết hợp giữa thực hành lâm sàng của salbutamol và lợi ích cơ bắp tiềm năng của việc sử dụng salbutamol là gì,” Rabin nói.
Ở một mức độ nào đó, điều này hướng đến sức khỏe của một vận động viên, giống như doping. Rabin nói: “Như bạn đã biết, bộ luật chống doping thế giới có tính đến việc bảo vệ sức khỏe của các vận động viên.
‘Luôn ghi nhớ rằng theo quan điểm thể thao, bạn đang đối đầu với các vận động viên cạnh tranh hàng đầu và bạn cần biết rằng bệnh hen suyễn được kiểm soát và bạn có thể cho phép vận động viên thi đấu.’
WADA nói rõ rằng mặc dù sức khỏe của các vận động viên là một vấn đề đáng lo ngại, nhưng các hạn chế doping chủ yếu là về việc tăng hiệu suất chứ không kiểm soát việc luyện tập y tế, điều này nằm ngoài quyền hạn của nó.
‘Đó không phải là hoạt động y tế mà chúng tôi đang cố gắng kiểm soát, về cơ bản, chất chủ vận beta-2 có thể tăng cường hiệu suất ở liều lượng cao’, Rabin nói.
Vì vậy, chính sách củaWADA bắt nguồn từ việc giải thích nghiên cứu xung quanh salbutamol và các đặc tính đồng hóa của nó. Theo một số nghĩa, rất nhiều điều cần dựa vào nghiên cứu vẫn chỉ là lý thuyết. Nhưng WADA được trang bị tốt để thực hiện cuộc gọi.
‘Chúng tôi có một số chuyên gia hàng đầu về sinh lý học hô hấp và dược học làm việc với chúng tôi,” Rabin nói. "Vì vậy, chúng tôi rất tự tin rằng những gì được thiết lập ngày hôm nay là đầy đủ."
